注意！遵义新农合医保补偿比例又有调整！

发布时间： 2018-07-25 10:00:11

来源：遵义晚报

分类：本地楼市

23日，遵义晚报记者从市卫健委了解到，今年，我市新农合医保补偿比例再次调整，并已开始实施。据介绍，此次调整后，我市新农合医保的大病保险“门槛费”再次降低，报销比例有提高。

调整目的

此次调整，是根据《2018年度贵州省新型农村合作医疗补偿指导方案》有关要求，结合我市历年新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）运行情况而实施的。目的在于健全“门诊统筹+住院统筹+大病保险+贫困医疗救助（扶助）”补偿模式，完善新农合基本医疗保障、大病保险、医疗救助和贫困医疗扶助“一站式”服务机制，加强基金运行监管，积极配合机构改革。

统一提高大病保险保障水平

我市2018年大病保险基金按50元/人/年筹集。对一般对象（含未经转诊备案的健康扶贫对象）大病保险起付线从8000元降低到7000元，对其分段报销的第一档次比例从50%提高为55%；对经转诊（备案）的健康扶贫对象分段报销的第一档次比例从60%提高为65%。

对经转诊（备案）到省外指定的联网定点医疗机构就医的，执行省卫健委统一的结报政策。

调整后的大病保险政策

调整后，患者经转诊（备案），年度累计住院自付费用中的合规费用在7000元以上至6万元，大病保险赔付合规医疗费用比例为55%（一般对象）；经转诊（备案），年度累计住院自付费用中的合规费用3000元以上至6万元，大病保险赔付合规医疗费用比例65%（健康扶贫对象）；经转诊（备案），年度累计住院自付费用中的合规费用在6万元以上，大病保险赔付合规医疗费用比例一般对象为80%、健康扶贫对象为90%；未经转诊（备案），年度累计住院自付费用中的合规费用7000元以上，大病保险赔付合规医疗费用比例30%。

省外联网定点医院

普通住院补偿标准

调整后，新农合患者到省外三级医院就诊，经转诊（备注），起付线为1500元，政策范围内住院医疗费用补偿比例为60%；二级医疗机构经转诊（备注），起付线为1000元，政策范围内住院医疗费用补偿比例为65%；一级医院经转诊（备注），政策范围内住院医疗费用补偿比例70%。一二三级医院就医的封顶线均为20万元。

责任编辑： tangshoujiang

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